Доктор Ушаков Доктор Ушаков

100 практических советов При болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Уникальное издание.

НОВАЯ КНИГА
(2017)
Доступно о сложном - для пациентов!
128 страниц

Полное РУКОВОДСТВО ПО РАСШИФРОВКЕ данных лабораторных АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

АНАЛИЗ КРОВИ при болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НОВАЯ КНИГА
(2016)
272 страницы

Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы.

Клинический диагноз. Впервые на русском языке.

НОВАЯ КНИГА
(2016)
Пособие для пациентов и врачей.
240 страниц
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руководство для пациентов

Восстановление щитовидной железы

Второе издание
(2011)
Больше, чем консультация.
448 страниц

     

Доброкачественные заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Клиническая классификация.

Руководство для врачей

Первое издание
(2013)
Научные достижения Клиники
384 страниц

электронная версия

ТЕРМОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические очерки

первое издание
(2014)
Новая методика термографии
124 страницы
107 иллюстраций

Папиллярный рак. Помогите определить дальнейший ход лечения.

Список форумов - Общие вопросы - Папиллярный рак. Помогите определить дальнейший ход лечения.

От: Елена (Жабинка) - 22 июня 2019 19:40:31

Добрый день, уважаемый Андрей Валерьевич. У меня обнаружили рак левой доли щитовидной железы. Вот моя история. Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшим лечением.
10.03.2016г. Т4 – 12,82 пкмоль/л (10-23,2); ТТГ 4,47 мМЕ/л (0,23-3,4).
28.03.2016г. ТТГ – 2,0 (0,3-4,0)мМЕ/л (другая лаборатория)
28.03.2016г. Заключение ТАБ. Диагноз: нетоксический мононодозный зоб 1 степени.
Описание цитологического материала: 1-4 атипическая пролиферация фолликулярного эпителия, стержневидные атипичные, фолликулярные структуры, ядерные инклюзии.
Цитологическое заключение: cancer papillarae.
04.07.2016г. протокол на случай выявления у пациента формы злокачественного новообразования в III стадии визуальных локализаций и (или) IV стадии всех локализаций.
Диагноз: Злокачественное новообразование щитовидной железы (С 73). Рак левой доли щитовидной железы pT3N0M0 3 ст. Хир. Лечение в 06/16г. 3 кл. гр.
Данные морфологического исследования: папиллярная аденокарцинома, БДУ (8260/3)
Гистологическое заключение № 2675/16: Папиллярный рак левой доли 1,5 см с минимальным экстратированным ростом, все группы л/у без опухолевого роста pT3N0.Степень дифференцировки: G1 – хорошо дифференцирован.
Клиническая группа при выписке: 3-я клиническая группа.
04.07.2016г. Справка № 16109 УЗ МГКОД. Хирургическое лечение 29.06.2016: Тиреоидэктомия с латеральной шейной диссекцией слева.
26.07.2016 анализ крови на гормоны щ/ж ТТГ – 120,7 мЕД/л ТГ - 0,98 нг/л
26.07.2016 б/х анализ крови Са++ 2,59 ммоль/л Р – 1,36 ммоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л (в гипотиреозе) глюкоза крови 5,05 ммоль/л
20.07.2016 ОАК лейк 5,9 эритр. 4,51 Нв 135 тромб 367 СОЭ 10 мм/ч
26.07.2016 Радио Йод диагностика: per os даны капсулы NaI131 A=4,75МБк 27.07.16 24-ех часовой “aptake” составило 0,5% пациентке выполнена стандартная планарная сцинтиграфия области шеи и верхней трети органов грудной клетки через 24 часа после приема РФП. На полученных сцинтигнраммах радиойодпозитивных включений характерных для резудальной тироидной ткани и/или паталогических очагов гиперфиксации не выявлено.
Levothyrokxini sodium 200 мкг/сут.
27.09.2016 ТГ – 0,4; ТТГ – 0,1

18.11.2016г. Levothyrokxini 175/200 мкг/сут.
17.01.2017 ТГ – 1; Т4 – 20,5; ТТГ – 0,64
12.05.2017 ТГ – 0,00; Т4 – 23,2; ТТГ – 3,26
04.07.2017 ТТГ - ≤ 0,4 (другая лаборатория)
12.12.2017 ТГ – 0,00; Т4 – 17,6; ТТГ – 0,2
06.06.2018 ТГ – 0,00; Т4 – 20,1; ТТГ – 0,0900
26.12.2018 ТГ – 0,06; Т4 – 15,87; ТТГ – 0,01
14.01.2019. Диагноз: Рак левой доли щ/железы pT3N0M0- 3ст. Состояние после Хир. Лечения в 29/06/2016г. 3-я кл. гр. Reci et mts нет.
Рекомендовано: Эутирокс 175/5-150/2.
С 26.01.2018 по 29.02.2019 – левотироксин отменен
28 фев радио Йоддиагностика 26 доза 266 Мбеккерель "на шее очаг умеренной интенсивности справа в ложе правой доли щитовидной железы среднее свечение"
Назначена радио йод терапия.
С 1.03.2019 Эутирокс 175/5-150/2
13.05.2019 ТГ – 0,00; Т4 – 20,5; ТТГ -0,190
13.05.2019 ТГ – 0,86 (1,5-67,8); Т4 – 17,43 (7,86-14,4); ТТГ – 0,01 (0,3-4,0); АТ ТПО- 0,8 МЕ/мл (0-30) (другая лаборатория)
20.05.2019 АТ-ТГ 38,2 МЕ/мл (0-100)
Состояние до 26.01.2018 ухудшение: приступы сильного сердцебиения, приступы глубочайшей депрессии, скачки давления, плохой сон, утомляемость, отсутствие работоспособности, памяти, отеки, одышка, потливость и прочее.
Катастрофически набираю вес. С 74 (после операции) до 91.
После отмены препарата, 26.01.2019, состояние значительно улучшилось. Значительно уменьшились отеки (сбросила 4 кг веса, наверное, за счет отеков.)
Сейчас состояние не такое плохое, как до 28.01.2019, но постепенно ухудшается.
Осмотр кардиолога: Дисгормональная миокардиодистрофия, синусовая тахикардия.
Осмотр офтальмолога: Эндокринная офтальмопатия начальная стадия. Осложненная катаракта обоих глаз. Офтальмогипертензия… Амбиопия…
ВОПРОСЫ:
1. Как мне отрегулировать гормональный фон? Все врачи считают, что я принимаю слишком большую дозу гормона, но эндокринологи в один голос заявляют, что это «именно моя доза». Я не согласна с эндокринологами по своим ощущениям.
2. Нужна ли мне радио йод терапия? Я боюсь этой процедуры. После второй радиойоддиагностики мне было очень плохо. Я, думала, что умру. Онкологи заявляют, что это рецидив, что он был ожидаем и что в случае отказа мое состояние будет хуже, чем, если я соглашусь. Они говорят, что «вреда будет меньше, чем пользы». Но, пользы я не вижу, мне хуже становится, я теряю здоровье других органов.
С уважением, Сологуб Елена, 58 лет.


Ответы

Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 22 июня 2019 23:22:41
Re: Ответ доктора (+) - Елена - 24 июня 2019 15:28:36
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 24 июня 2019 16:32:14
Re: Папиллярный рак. Помогите определить дальнейший ход лечения. (+) - Елена - 09 июля 2019 15:41:50
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 09 июля 2019 19:11:29
Re: Ответ доктора (+) - Елена - 15 июля 2019 09:46:37
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 15 июля 2019 12:37:29
Re: Ответ доктора (+) - Елена - 16 июля 2019 18:54:55
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 16 июля 2019 21:37:56
Copyright © Доктор Ушаков А.В. 2004-2015 Лицензии
Любое использование содержания страниц сайта доктора Ушакова А.В.
без письменного разрешения автора запрещено
logo
Сайт разработан
logo

Rambler's Top100