Доктор Ушаков Доктор Ушаков

100 практических советов При болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Уникальное издание.

НОВАЯ КНИГА
(2017)
Доступно о сложном - для пациентов!
128 страниц

Полное РУКОВОДСТВО ПО РАСШИФРОВКЕ данных лабораторных АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

АНАЛИЗ КРОВИ при болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НОВАЯ КНИГА
(2016)
272 страницы

Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы.

Клинический диагноз. Впервые на русском языке.

НОВАЯ КНИГА
(2016)
Пособие для пациентов и врачей.
240 страниц
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руководство для пациентов

Восстановление щитовидной железы

Второе издание
(2011)
Больше, чем консультация.
448 страниц

     

Доброкачественные заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Клиническая классификация.

Руководство для врачей

Первое издание
(2013)
Научные достижения Клиники
384 страниц

электронная версия

ТЕРМОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические очерки

первое издание
(2014)
Новая методика термографии
124 страницы
107 иллюстраций

Опухоль из оксифильных клеток

Список форумов - Общие вопросы - Опухоль из оксифильных клеток

От: Кристина (Обнинск) - 19 сентября 2017 00:55:04

Добрый день, Андрей Валерьевич!
Я уже Вам писала в июне - скопировала первое письмо ниже, чтобы напомнить:

"Прокомментируйте, пожалуйста, необходимость операции из-за узлов в правой доле.
Мужчина, 30 лет.
УЗИ 2012 г. - расположение обычное, контуры ровные, правая доля 58*18*16, перешеек 3,2, левая доля 54*16*15. Эхогенность на должном уровне, эхоструктура неоднородная за счет единичных мелких гипоэхогенных участков. Кровоток по ЦДК обычный. Л/у шеи не увеличены. АИТ под вопросом.
Гормоны 2012 г. - ТТГ 1,3 (0,35-4,50), Т4 св. 1,4 (0,8-2,1)

УЗИ в мае 2017 г.
Расположение обычное, контуры ровные, перешеек 3 мм. Правая доля 16,6*18,7*56,2, левая доля 14,7*15,8*43,7, объем 14,4.
Эхогенность средняя, структура однородная, кровоток не изменен. В правой доле гипоэхогенные узлы 10*8,7 и 8,2*5,7, не инкапсулированы, солидные, с кровотоком смешанного типа.
Регионарные л/узлы не увеличены.

Узи в июне 2017 г.
Правая доля 52*16*19, перешеек 3,5, левая доля 50*14*15. Эхогенность обычная, кровоток тиреоидной ткани не усилен. В правой доле в в/полюсе узел с хало, с кистами 9*6, кровоток не усилен, в н/полюсе по задней поверхности подобный узел 8*6. л/узлы шеи не увеличены.
Заключение - многоузловой зоб.

Гормоны в мае 2017 г. - Т4 св. 15,44 (9-19,05), ТТГ 0,877 (0,4-4,0), АТ-ТПО меньше 3,0 (меньше 5,6), кальцитонин 4 (меньше 8,4).

Пункция в мае 2017 г. - 2 стекла - цитограмма не позволяет исключить опухоль из оксифильных клеток (В-клеток) на фоне хронического тиреоидита. По системе Bethesda (2010) - 4 группа."

Затем мы получили результаты цитологии из второй лаборатории ООО "НАКФФ" (Москва):
В пунктате щитовидной железы: Фолликулярная опухоль, вероятно, аденома из клеток Гюртля. Многоклеточность, многочисленные микрофолликулярные структуры из однотипных гиперплазированных клеток Гюртля без выраженных признаков атипии, небольшое число разрозненных клеток Гюртля; отсутствие или скудность коллоида, чистый фон мазка (IV категория (Bethesda T.C.). Фолликулярная опухоль/подозрение на фолликулярную опухоль.

Вчера отдали "стёкла" в ЭНЦ А.Ю. Абросимову.
Описание: окрашенные цитологические препараты. Всего 2 препарата.
Микроскопическое описание: в двух препаратах обнаружены клетки оксифильноклеточного (Гюртле-клеточного) новообразования щитовидной железы.
Заключение: Фолликулярное новообразование в соответствии с критериями системы классификации Bethesda - IV диагностическая категория.

Александр Юрьевич затем посмотрел два предыдущих описания, сказал, что везде указаны клетки Гюртле и нет смысла как-то более подробно описывать эти клетки, как это сделали во втором описании, т.к. клетки Гюртле - показание к операции (70-80 % из таких образований доброкачественные и 20-30 % злокачественные)

Гормоны от 16.09.2017 г.:
Т3 своб. - 3,49 (2,84-4,39)
Т4 своб. - 1,44 (0,80-2,10)
ТТГ - 1,67 (0,27-4,2)

Андрей Валерьевич, сделав три описания у разных специалистов, как это можно всё подытожить?
Оперироваться не хотим, пытаемся как можно больше узнать информации, каким образом можно наблюдать этот узел.
Ещё подскажите, пожалуйста, генетические исследования по нашей ситуации в России не проводятся?

Заранее спасибо!

Ответы

Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 19 сентября 2017 18:31:36
Re: Ответ доктора (+) - Кристина - 19 сентября 2017 18:54:07
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 19 сентября 2017 19:58:26
Re: Ответ доктора (+) - Кристина - 19 сентября 2017 23:05:28
Re: Re: Ответ доктора (+) - Татьяна - 20 сентября 2017 13:52:28
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 20 сентября 2017 19:49:38
Re: Ответ доктора (+) - Кристина - 20 сентября 2017 20:19:28
Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 20 сентября 2017 21:55:34
Re: Ответ доктора (-) - - 23 сентября 2017 00:52:00
Copyright © Доктор Ушаков А.В. 2004-2015 Лицензии
Любое использование содержания страниц сайта доктора Ушакова А.В.
без письменного разрешения автора запрещено
logo
Сайт разработан
logo

Rambler's Top100